그만큼 심야의 사전 테스트-간과 된 엽산 위기

"태아는 신경관 결함의 정상적인 위험을 두 배로 늘립니다." 제시카의 떨리는 손에 반영되는 산부인과 클리닉 조명. a 34.5의 BMI, 그녀는 매일 엽산 보충제를 정중하게 복용 해 왔습니다. 선입견, 시금치 샐러드와 아보카도 스무디로 가득한 그녀의 식단. 그러나 정상적인 혈청 엽산 수준에도 불구하고 왜 위험 경보가 여전히 울부 짖었습니까?

이 역설은 과체중 임산부들 사이에서 놀랍게도 일반적입니다.

콜로라도 대학교 (University of Colorado)의 연구는 8-22 주에 24 명의 여성을 추적했습니다. 임신 및 발견 :

정상적인 체중 어머니의 태반은 엽산을 효율적으로 운반하는 동안 High-BMI 그룹에서 주요 수송 단백질 RFC의 발현 (감소 미세 융합 막 (MVM)의 엽산 담체) 및 FR-α (엽산 수용체 α) 태반의 영양 교환을위한 임계 부위 인 19%, 각각 17%. 엽산 운송 효율은 52%의 엄청난 하락을 일으켰습니다.

태아의 "영양소에 새는 체를 갖는 것과 비슷합니다. 창고. "충분한 모성 엽산 매장량이 있더라도 태아는 여전히 "숨겨진 기아"를 경험하십시오.

그만큼 태반 운송 블랙 박스 - 과체중이 엽산 채널을 어떻게 질식합니까?

1.     설탕으로 코팅 된 운송 허브

태반의 Syncytiotrophoblast 층은 정밀도와 유사합니다 RFC 및 FR-α가 "운송 차량"셔틀링으로 세관 시스템 MVM을 통해.

그러나 과체중 어머니의 경우 고 인슐린 혈증 및 만성 염증 이 "트럭"에서 끈적 끈적한 시럽을 번지는 것과 같습니다.

연구에 따르면 High-BMI 그룹에서 엽산의 활동이 태반 MVM의 수송 단백질은 상당히 감소된다. 놀랍게도, 규제 시스템이 아닙니다 (MTOR 신호 경로, "스위치" 세포 성장의 경우)는 잘못되었지만 오히려 운송 도구 자체는 "부식."

2.     중요한 72 시간

신경관 폐쇄는 임신 21-28 일 사이에 발생합니다. 사소한 이 창에서 태반 운송 효율의 차이는 철자가 될 수 있습니다. 재해.

일반 엽산 (합성 엽산)은 6S-5- 메틸 테트라 하이드로 폴 레이트 (활성 엽산)를 흡수합니다. 그러나 과체중 어머니들은 이미 대사 효소 활성을 감소 시켰을 수 있습니다. 이것 "2 차 변환"은 이미 다른 밸브를 추가하는 것과 유사합니다. 막힌 파이프 라인.

품질이 좋지 않은 케이블로 죽어가는 전화를 충전하는 것과 같습니다. 작동하는 것 같지만 파워 드레인을 따라 잡을 수는 없습니다.

에서 "비효율적 인 보충", "정밀 전달" - 태반을 해결합니다 운송 딜레마

1.     전송 허브를 고속 채널로 전환합니다

5- 메틸 테트라 하이드로 폴 레이트 ( "magnafolate"의 핵심 성분) 태반을위한 맞춤형 "maglev train"과 같습니다.

·        직접 변환 무료 배송 : 전환 단계를 우회합니다 디 하이드로 폴 레이트 환원 효소 및 5,10- 메틸 enetetrahydrofolate 환원 효소 운송 부족을 보상하기 위해 활성 형태로 FR-α에 도달 단백질 수.

·        300% 증가 된 친화력 : FR-α와의 결합력은 크게 전통적인 합성 엽산보다 높습니다. 사용하는 것과 같습니다 수송 단백질을 유치하는 강력한 자석과 강제적으로 깨끗한 차단 채널.

·        향상된 이식 효율성 : 임상 데이터는 활성 엽산을 보여줍니다 비만 임산부의 태반 엽산 수송을 47%증가시킬 수 있습니다. 강한 자극제를 "파업"운송 허브에 주입합니다.

2.     과체중 엄마를위한 3 계층 방어

·        선입견 BMI 스크리닝 : BMI≥28을 가진 여성은 매일 엽산 섭취는 800μg이며 활성 엽산 우선 순위를 지정합니다.

·        임신 초기 태반 모니터링 : 6-12 주에 태아 방문 중 임신의, 융모 성 빌 루스 개발을 평가하기위한 초음파를 요청하고 테스트 혈청 호모시스테인 수준 (기준 값 ≤15μmol/L). 조정하십시오 보충 계획 동적으로.

·        대사 조절 지원 :식이의 인슐린 저항성을 향상시킵니다 섬유 및 프로바이오틱스 (예 : 매일 25-30g의식이 섬유를 섭취하고 요거트 및 기타 프로 바이오 틱이 풍부한 음식) 유리한 내부를 만듭니다. 태반 운송 환경.

제시카가 포함 된 보충제로 전환했을 때 6S-5- 메틸 테트라 하이드로 폴 레이트 (Magnafolate), 16 주간의 재확인은 태아의 신경 튜브 개발 지표가 정상으로 돌아 왔습니다.

이 경우는 무시한 진실을 공개합니다.

과체중 임산부의 경우 엽산 보충의 열쇠는 "수량"이지만 "효능" - 파손에 의해서만 태반 전송 병목 현상을 통해 엽산의 모든 마이크로 그램 태아 발달의 "전장"에 정확하게 도달합니다.

위험 알리다:신경관 폐쇄가 발생합니다 임신 21-28 일 (마지막 후 35-42 일에 해당 월경 기간 - 대부분의 어머니가 임신을 방금 발견했을 때 그러나 태아 신경관의 황금 보호 기간을 이미 놓쳤습니다. 개발). BMI≥28을 가진 여성이 보충을 시작하는 것이 좋습니다. 개념 3 개월 전, 의학적지도하에 활성 엽산으로 태아 발달의 "황금 72 시간"을 포착하십시오.

엽산 과체중 임산부를위한 보충 Q & A

Q : 시금치처럼 엽산이 풍부한 음식을 더 많이 먹는 것이 효과적입니까?

A : 식품의 천연 엽산 (시금치, 동물 간)은 "귀화 엽산." 그러나 음식의 엽산 함량은 낮습니다 불안정한. 예를 들어, 시금치는 요리 중에 엽산의 50% -70%를 잃고 엽산을 만나기 위해 매일 1.5kg의 원시 시금치를 섭취해야합니다. 임신 중 요구 사항. 이것은 비현실적입니다. 따라서 보충 활성 엽산을 사용하는 것은 주요 접근 방식이어야하며, 음식은 2 차적으로 원천.

Q : 태반 운송 효율이 낮은 지 어떻게 알 수 있습니까?

A : 임신 초기에 "정상적인 혈청 엽산이지만 상승 호모시스테인 "또는"초음파는 지연된 융모 성 빌 루스를 시사합니다 개발, "또는 엽산 대사 용량 테스트가 유형 또는 CT를 보여준 경우 유형은 과체중이며 잠재적 인 운송 효율 문제에주의하십시오. 그리고 즉시 의사와 상담하십시오.

Q : MTHFR 유전자 TT 유형은 무엇을 의미합니까?

A :이 유전자형은 엽산 대사 효소 활성을 70%이상 감소시킬 수 있습니다. 정상적인 태반 수송에도 불구하고 태아는 여전히 엽산의 위험에 직면 할 수 있습니다. 부족, 활성 엽산에 대한 관심이 높아졌습니다 완보.

3 단계 임신 중 엽산 보충을위한 자체 점검 목록 :

1.     BMI를 계산하십시오 (≥28은주의가 필요합니다).

2.     임신 전에 MTHFR 유전자를 테스트하십시오.

3.     임신 6 주에 적극적으로 요청하십시오 "Chorionic Villus 초음파 + 호모시스테인"결합 테스트.

다음 중 하나가 발생하면 48 시간 이내에 산부인과 의사 또는 영양사 :

·        초기 임신 호모시스테인> 15μmol/L.

·        초음파는 융모 성 빌 루스 혈류 저항 지수를 나타냅니다 (RI)> 0.8.

·        MTHFR 유전자 검사는 과체중 상태가있는 TT 유형을 보여줍니다.

참조：Hess R J, Rosario F J, Chen Y Y 등. 먼저 태반 엽산 수송 체 발현 및 활동 감소 비만 어머니의 두 번째 삼 분기 [J]. 그만큼 영양 생화학 저널, 2020, 77 : 108305. doi : 10.1016/j.jnotbio 2019.108305