주의하세요: 엽산 섭취 지연은 약물을 복용하는 산모에게 위험을 초래합니다

양극성 장애를 앓고 있는 에밀리는 항간질제를 복용하고 있었습니다. (AED) 그녀의 상태를 안정시키기 위해 의료 감독하에 있습니다. 그녀와 그녀 남편은 임신을 시도하기 전에 몸을 준비하려고 계획했지만 예기치 않게 생리를 놓쳐서 임신 테스트 결과가 양성으로 나왔습니다. 벌써 5주가 지났습니다.

그녀의 처음 기쁨은 금세 공포로 바뀌었습니다. 그녀는 그녀를 멈출 수 없었습니다. 약을 복용했지만 엽산은 단 한 번도 복용하지 않았습니다. 그녀의 산전에서 방문 후 그녀는 초조하게 물었다. “제 상태는 잘 조절되고 있어요. 약물. 나중에 엽산을 시작해도 문제가 되지 않겠죠?”

의사의 대답은 그녀를 불안하게 만들었습니다. AED를 계속 사용해야 하는 여성의 경우 임신 중에는 엽산 섭취가 부족하면 발생할 가능성이 현저히 높아집니다. 여성과 비교하여 태아의 신경관 결손 및 기타 발달 문제의 비율 이 약은 아닙니다.

그녀 이 딜레마에 직면한 사람은 나뿐만이 아닙니다…

에 발표된 일본 단면 연구과학 보고서(Nature Portfolio, 2019)에서는 AED를 복용하는 임산부 456명을 대상으로 설문조사를 실시했습니다.

• 오직16.7%임신 전에 엽산 보충을 시작했습니다.
• 34.9%임신하고 나서 시작했어요.
• 48.5%전혀 보충되지 않았습니다.

이는 엽산 부족률을 의미합니다.83.3%. 는 근본적인 문제는 AED가 이미 처음부터 태아 위험을 높인다는 것입니다. 부적절한 엽산은 위험을 증가시킵니다.

왜? 엽산이 그들에게 그렇게 중요한가요?

두 가지 이유가 두드러집니다.

1. 엽산은 세포 분열에 필수적이며, DNA 합성.전후에 적당량 섭취 임신 직후에는 신경관 예방에 도움이 되는 입증된 전략입니다. 결함(예: 척추 이분증).
2. 특정 일반적으로 사용되는 나트륨 발프로에이트 및 페니토인과 같은 AED는 간 대사를 유도합니다. 엽산 분해 및 배설을 가속화하여 빠르게 고갈시키는 효소 바디 매장. 간단히 말해서, 엽산은 평소보다 더 빨리 소모되지만, 이 약들에.

또 다른 과제: 대부분의 사람들이 취하는 합성 형태(엽산, 정제나 강화식품에 들어 있음)은 신체에서 직접 사용할 수 없습니다. 그것 먼저 MTHFR 효소에 의해 활성 형태로 전환되어야 합니다.6S-5-메틸테트라히드로엽산(또한 관련5-메틸테트라히드로프테로산 산성) — 신체가 그것을 활용하기 전에. 그러나 유전적 다양한 변화는 중국의 가임기 여성 중 대략 60~70%가 엽산을 효율적으로 대사하는 능력이 감소하여 전환율이 낮아집니다. 요금.

AED를 사용하는 여성의 경우 이는 두 가지 부담을 안겨줍니다. 약물이 엽산을 촉진합니다. 손실되는 반면, 보충적인 엽산은 효과적으로 전환되지 않을 수 있습니다. 표준 보충은 종종 필요를 충족시키지 못합니다.

더 새로운 접근법: 활성 엽산을 직접 보충

보다 효과적인 옵션은 다음을 직접 보충하는 것입니다.활성 엽산. 그 주요 구성 요소는6S-5-메틸테트라히드로엽산(칼슘염으로 사용 가능:6S-5-메틸테트라히드로엽산 칼슘). 엽산과 달리 MTHFR 전환을 우회합니다. 단계를 밟아 쉽게 사용할 수 있는 형태로 몸에 들어갑니다. 다음을 가진 개인의 경우 AED를 복용하는 많은 여성을 포함하여 잠재적으로 엽산 대사가 손상될 수 있습니다. 더 빠르고 안정적으로 엽산 수치를 높입니다.

이 활성 엽산의 널리 사용되고 임상적으로 검증된 공급원 중 하나 이다마그나폴레이트®(6S-5-메틸테트라히드로엽산 칼슘). 실무형으로 분류됩니다. 무독성, 고순도, 대사활성화가 필요하지 않아 다음과 같이 효율적인 엽산 보충이 필요한 특수 인구 집단에 적합합니다. 엽산 대사가 약한 사람.

중요한:모든 영양 계획(특히 항간질제와 병용 시) 약은 의사의 지도를 받아야 합니다. 관리에는 공동 참여가 포함되어야 합니다. 신경과 전문의와 산부인과 전문의의 평가 및 감독.

연구 통찰력: 시스템이 부족한 부분

일본의 연구에서는 또한 주요 문제 지점을 다음과 같이 지적했습니다.

• 계획되지 않은 임신가장 큰 문제입니다. 계획된 임신은 3 세 이상이었습니다. 이러한 여성들은 적극적으로 엽산을 섭취할 가능성이 몇 배 더 높습니다. 임신 전 상담과 보완을 모색했습니다. 아직은35.1%의 코호트가 임신을 계획했는데, 이는 대부분이 없이 임신했음을 의미합니다. 준비, 최적의 기간(예측 3개월)이 누락되었습니다.
• 일부 전문가들은 이 문제를 간과합니다.정신과 의사가 AED를 처방한 여성의 엽산 적절성 그냥9.1%; 소아과 의사 적합성 기준을 충족하는 사람에게는 처방되지 않습니다. 이것은 몇 가지를 제안합니다. 의사들은 질병 통제에 초점을 맞추지만 생식 건강을 소홀히 할 수도 있습니다 더 나은 필요성을 강조하는 임신 전 영양 학제간 커뮤니케이션.
• 특정 약물은 주의가 필요합니다.환자의 약 절반이 나트륨 발프로에이트를 사용했습니다. 임상 발프로에이트가 태아 기형의 위험을 증가시킨다는 증거가 있습니다. 가임기 여성에게 이 약을 사용하려면 엄격한 평가가 필요합니다. 신경과/정신과 전문의의 진료를 받아야 하며 꼭 필요한 경우가 아니면 피해야 합니다. 놀랍게도 발프로에이트 사용자의 3분의 1 이상이 간질이나 간질이 아닌 이유로 이 약을 복용했습니다. 양극성 장애는 편두통의 경우 특히 위험이 높은 시나리오입니다. 임신.
• 개인적인 위험 요인이 중요합니다.젊은 나이, 흡연, 음주, 다산성 증가 엽산 결핍 위험. 또한, 기존 엽산 대사 장애 일반 엽산 보충제의 효과를 감소시킵니다.

테이크아웃 메시지

AED를 복용하는 여성의 경우 엽산 보충은 우연이 아닙니다. 웰빙 선택 - 이는 세심하게 계획된 최우선 건강 조치입니다.

주요 권장 사항

• AED를 사용하는 여성의 경우, 임신 전 엽산 섭취가 중요합니다.
• 일반 엽산의 경우 전환이 불충분하면 활성 엽산이 의학적 치료에 따라 선택될 수 있습니다. 지도.
• 위험 요인: 계획되지 않음 임신, 정신과/소아과 처방전, 흡연/알코올.
• 지속적인 관리에는 다음이 포함되어야 합니다. 신경과 의사이자 산부인과 의사입니다.

마그나폴레이트®는 활성엽산 원료(6S-5-methyltetrahydrofolate)로만 공급됩니다. 칼슘) 환자를 직접 진단하거나 치료하지 않습니다. 모든 보충 결정을 내리려면 전문적인 의료 감독이 필요합니다.

참고: 환자 스토리는 일반적인 시나리오와 연구 사례를 기반으로 한 합성물입니다. 실제 개인을 대표하는 것이 아니라 과학적인 정보를 전달하는 것입니다.

참고자료

1. 이케다-사카이 K, 외. 항간질제를 복용하는 여성의 부적절한 엽산 섭취 일본의 임신: 단면적 연구.과학 보고서, 2019.
2. 리안 젠글린(Lian Zenglin), 강류(Liu Kang), Gu Jinhua, Cheng Yongzhi 등. 생물학적 특성 및 엽산과 5-메틸테트라히드로엽산의 응용.중국 식품첨가물, 2022년 2호.